fever in child

Demam dapat disebabkan oleh infeksi dan juga bukan karena infeksi.

Sekali lagi, penyebab demam terbanyak pada anak adalah infeksi virus. Demam itu sendiri merupakan salah senjata tubuh untuk melawan infeksi. Dengan perkataan lain, kalau ada infeksi, tubuh kita memproduksi panas sebagai bagian dari sistem imun untuk melawan infeksinya. Tetapi demam juga bisa dikarenakan hal lain yg tidak ada hubungannya dg infeksi.

Demam adalah alasan terbanyak orangtua membawa anaknya ke dokter. Apalagi jika orangtua tidak memiliki ilmu yang cukup mengenai demam, penyebab demam & tatacara merawat anak demam.



Bahayakah demam itu ? Burukkah demam itu ?

Tidak ada sesuatu yang 100% buruk atau 100% baik. Demikian juga dengan demam. Tuhan pasti memiliki maksud dibalik fenomena demam.

There is something for many reasons.

Tubuh kita diciptakan oleh Tuhan dengan dilengkapi mekanisme pengaturan yang canggih, termasuk mekanisme pengaturan suhu.

Di otak kita terdapat termostat bernama hipotalamus yang mengatur mekanisme ini. Tepatnya terdapat pusat pengaturan suhu disebut juga SET POINT. Pengatur suhu tubuh ini akan memastikan tubuh kita senantiasa pada suhu konstan (sekitar 37C) .



Demam adalah kondisi dimana otak (melalui Set Point) memasag suhu diatas setting normal yaitu > 38C. Namun demikian demam yang sesungguhnya adalah bila suhu >38.5C. Akibat kenaikan setting suhu tubuh tsb, maka tubuh akan memproduksi panas melalui tahapan : menggigil hingga mencapai suhu puncak à suhu demam stabil à suhu mulai turun.



Bagaimana dan mengapa timbul demam ?

Peningkatan suhu tubuh ini disebabkan oleh beredarnya molekul kecil dalam tubuh, yaitu PIROGEN – suatu zat pencetus panas.



Apa yang menyebabkan terjadinya peningkatan pirogen ?

Penyebabnya antara lain : infeksi, radang, keganasan, alergi. Teething, dll. Pada saat terserang infeksi, sistem imun tubuh kita akan membasmi infeksi tsb dengan serangan leukosit (sel darah putih).



Agar tugas leukosit tsb efektif dan tepat sasaran, dibutuhkan dukungan banyak pihak termasuk pirogen, yang ebrtugas :

Mengerahkan sel darah putih (leukosit)

Menimbulkan demam yang akan membunuh virus. Karena virus tidak dapat hidup di suhu tinggi. Sementara itu virus akan tumbuh subut di suhu rendah.



Perhatikan hal berikut :

Selama infeksi masih berlangsung, memang harus ada demam.

Demam merupakan bagian dari sistem pertahanan tubuh untuk membasmi infeksi.

Prinsip utama adalah cari penyebab timbulnya demam. Dengan mengetahui sumber masalahnya, maka kita dapat bertindak secara rasional. Pada anak penyebab utamanya adalah infeksi virus.

Beri minum lebih banyak dari biasanya. Waspadai kemungkinan terjadinya komplikasi dehidrasi.



American Academy of Pediatrics (AAP) merekomendasi tatacara penanganan demam. Berikut kondisi kapan orang tua harus menghubungi dokter :

v Bila bayi berusia < 3 bulan dengan suhu tubuh > 38C

v Bila bayi berusia 3 – 6 bulan dengan suhu tubuh > 38.3C

v Bayi dan anak berusia > 6 bulan, dengan suhu tubuh > 40C



Point-point utama yang harus diperhatikan selama merawat anak demam adalah :Mencari penyebab demam dan memperhatikan pola perilaku anak.

Amati tingkah laku anak. Jika perilaku anak hampir sama seperti biasanya, maka kita tidak perlu khawatir. Karena pada dasarnya demam itu bukan hal yang membahayakan.

Cegah dehidrasi.

Demam akan meningkatkan penguapan cairan tubuh. Karenanya bayi dan anak beresiko mengalami dehidrasi. Berikan cairan lebih banyak. Berikan air, air sup, jus buah segar yang dicampur air, es batu, es krim.

Bila muntah atau diare, berikan minuman elektrolit : pedialyte, oralit.

Ruangan dijaga agar tidak panas, pasang kipas angin. Anak memakai baju yang tipis

Kompres air hangat atau berendam di ari hangat

Biarkan anak memakan apa yang diinginkan. Jangan dipaksa. Hindarkan makanan berlemak, karena sulit dicerna oleh tubuh

Meskipun anak dianjurkan untuk tidak masuk sekolah, bukan berarti ia harus berada di tempat tidur seharian

Pemberian obat penurun panas mengikuti aturan berikut :

<102F (<38.3C) : Tidak perlu obat penurun panas, ekstra cairan (minum banyak)

>102F (38.3C), uncomfortable : Beri obat penurun panas, kompres hangat

>104 (>40C) : Beri obat penurun panas, kompres hangat, hubungi dokter.



Konsultasikan juga dengan dokter jika terdapat kondisi berikut :

v Sama sekali tidak mau minum atau sudah dehidrasi; Gelisah, muntah, diare

v Iritabel atau menangis terus menerus, tidak dapat ditenangkan

v Tidur terus menerus, lemas dan sulit dibangunkan (lethargic)

v Kejang; Kaku kuduk leher; Sakit kepala hebat

v Sesak napas

v Gelisah, muntah, daire





Ingat: DO NOT TREAT LOW GRADE FEVER (< 38.3C)

TB Paru (Flek paru)

baru dapat pertanyaan dari salah seorang teman yang anaknya didiagnosa tb/flek paru ma dokter anaknya hanya berdasarkan rontgen dan anaknya terlanjur minum obat udh 2 minggu

jadi agak sedikit aware dan pengen temen2 hati2 terhadap diagnosa TB paru pada anak soalnya emang sering overtreated

Angka kejadian infeksi TBC di Indonesia memang tinggi, tetapi itu bukan berarti – sedikit-sedikit TBC. Anak yang kurus, yang kurang nafsu makan, anak yang batuk-batuk, sering dicap “ada vlek” di paru2nya. Padahal mendiagnosis TB tidak sesederhana ini.

Di lain pihak, kalau memang anak kita TBC, perlu diterapi dengan benar agar kuman TBC benar-benar bisa dieradikasi dari tubuh kita. Yang sering terjadi:

v Anak mendapat obat TBC tanpa dasar diagnosis yang jelas.

v Obat TBC tersebut tidak diberikan dengan benar (jenis obat, jumlah obat, dosis, lama pemberian).

kira-kira apa saja gejala TB pada anak?

Gejala klinis TB tergantung faktor pejamu (usia, status imun, kerentanan) dan faktor agen (jumlah, virulensi). Gejala TB pada anak yang umum terjadi adalah demam yang tidak tinggi (subfebris), berkisar 38 derajad Celcius, biasanya timbul sore hari, 2-3 kali seminggu. Gejala lain adalah penurunan nafsu makan, dan gangguan tumbuh kembang. Batuk kronik yang merupakan gejala tersering pada TB paru dewasa, tidak terlalu mencolok pada anak. Mengapa? Sebab lesi primer TB paru pada anak umumnya terdapat di daerah parenkim yang tidak mempunyai reseptor batuk. Kalaupun terjadi, berarti limfadenitis regional sudah menekan bronkus dimana terdapat reseptor batuk. Batuk kronik pada anak lebih sering dikarenakan oleh asma.

Gejala-gejala yang tersebut di atas dikategorikan sebagai gejala nonspesifik. Perlu dicatat bahwa gejala nonspesifik dapat juga ditemukan pada kasus infeksi lain. Maka dari itu, keberadaan infeksi lain perlu dipikirkan agar anak tidak overtreated. Selanjutnya, gejala spesifik tergantung dari organ yang terkena seperti kulit (skrofuloderma), tulang, otak, mata, usus, dan organ lain.

Oleh karena gejala TB pada anak sangat bervariasi dan tidak saja melibatkan organ pernafasan melainkan banyak organ tubuh lain, maka ada yang menyebut TB sebagai the great immitator.

kenapa sulit mendiagnosa?

Pada orang dewasa, diagnosis pasti ditegakkan apabila menemukan kuman M. tuberculosis dalam sputum/dahak. Akan tetapi, anak-anak sangat sulit bila diminta untuk mengeluarkan dahak. Bila pun ada, jumlah dahak yang dikeluarkan tidak cukup. Jumlah dahak yang cukup untuk dilakukan pemeriksaan basil tahan asam adalah sebesar 3-5 ml, dengan konsistensi kental dan purulen.

Masalah kedua adalah jumlah kuman M. tuberculosis dalam sekret bronkus anak lebih sedikit daripada orang dewasa. Hal itu dikarenakan lokasi primer TB pada anak terletak di kelenjar limfe hilus dan parenkim paru bagian perifer. BTA positif baru dapat dilihat bila minimal jumlah kuman 5000/ml dahak.

Bagaimana mendiagnosa TB pada anak?

diagnosis TB pada anak ditegakkan berdasarkan riwayat penyakit, gejala klinis, uji tuberkulin serta pemeriksaan penunjang seperti laboratorium dan radiologi.

Uji tuberkulin (tes Mantoux) menjadi alat diagnostik utama pada kasus TB anak.

Hasil uji tuberkulin dapat dipengaruhi oleh status BCG anak. Pengaruh BCG terhadap reaksi positif tuberkulin paling lama berlangsung hingga 5 tahun setelah penyuntikan. Jadi, ketika membaca uji tuberkulin pada anak di atas 5 tahun, status BCG dapat dihiraukan.

Pemeriksaan laboratorium yang perlu dilakukan adalah hitung sel darah, laju endap darah, urinalisis, enzim hati dalam serum (SGOT/SGPT). Asam urat sebaiknya diperiksa apabila akan diberikan pirazinamid dan penglihatan harus diperiksa bila diberikan ethambutol. Pungsi lumbal sebaiknya dilakukan pada TB milier atau bila ada tanda-tanda kecurigaan TB milier atau meningitis TB.

Foto rontgen harus diambil dari 2 sisi yaitu postero-anterior dan lateral. Gambaran yang umum terlihat adalah pembesaran kelenjar hilus atau paratrakea. Dapat juga ditemukan kolaps atau konsolidasi dengan hiperinflasi lokal yang terjadi akibat obstruksi bronkus parsial. Diagnosis banding pembesaran kelenjar hilus/paratrakea pada anak adalah infeksi Mycoplasma, atau keganasan (limfoma sel T dan neuroblastoma). Hasil foto rontgen sebaiknya diinterpretasikan oleh radiolog yang kompeten dan berpengalaman. Pada beberapa kasus, interpretasi foto rontgen sulit dilakukan sehingga CT-Scan mungkin diperlukan.

UKK Respirologi IDAI 2007 menyusun sistim skoring yang dapat digunakan sebagai uji tapis bila sarana memadai. Bila skor ≥6, beri OAT selama 2 bulan, lalu evaluasi. Bila respon positif maka terapi diteruskan, tetapi bila tidak ada respon, rujuk ke rumah sakit untuk ditinjau lebih lanjut. Rujukan ke rumah sakit dilakukan sesegera mungkin bila ditemukan tanda-tanda bahaya seperti gambaran milier pada foto rontgen, gibbus, skrofuloderma, dan terdapat tanda infeksi sistim saraf pusat (kejang, kaku kuduk, kesadaran menurun), serta kegawatan lain. [Tabel 1]

WHO membuat kriteria anak yang diduga (suspected) menderita TB, bila:

1. sakit, dengan riwayat kontak dengan seseorang yang diduga atau dikonfirmasi menderita TB paru;

2. tidak kembali sehat setelah sakit campak atau batuk rejan (whooping cough);

3. mengalami penurunan berat badan, batuk, dan demam yang tidak berespon dengan antibiotik saluran nafas;

4. terdapat pembesaran abdomen, teraba massa keras tak terasa sakit, dan ascites;

5. terdapat pembesaran kelenjar getah bening superfisial, tidak terasa sakit, dan berbatas tegas;

6. mengalami gejala-gejala yang mengarah ke meningitis atau penyakit sistim saraf pusat.

Pencegahan

Cara terbaik mencegah terjadinya TB anak adalah dengan menemukan, mendiagnosa, dan mengobati TB dewasa secara tuntas. Gagasan itu muncul karena pada umumnya anak terinfeksi TB setelah terpapar dari orang dewasa dengan sputum positif kuman TB. Ketika seorang anak sudah menderita TB aktif maka seluruh anggota keluarga dan orang lain yang kontak dekat dengan anak tersebut harus diperiksa untuk mencari sumber penularan lalu diobati. Dengan demikian, rantai penularan dapat terputus sedini mungkin.

Cara lain adalah imunisasi BCG. Meskipun masih terdapat kontroversi mengenai keefektifitasannya, BCG dapat mengurangi risiko terjadinya komplikasi TB seperti milier, meningitis, dan spondilitis. Melakukan imunisasi BCG ulangan tidak direkomendasikan karena tidak memberikan efek protektif tambahan.

Selalu mencari second opinion ! Karena mendiagnosis TBC tidak mudah. Dan sekali anak didiagnosis TBC - konsekuensinya banyak – harus mengkonsumsi obat-obatan untuk jangka waktu panjang. Padahal obat-obatan tersebut sangat berat`- berpotensi menimbulkan gangguan hati.

Again, be critical !

sumber:majalah farmacia

Donat Kentang

Ternyata membuat dnat itu ga sesulit yang saya kira..tapi butuh tenaga ekstra buat bikin adonanya supaya kalis..andaikan punya foodprocessor atau breadmaker mungkin lebih mduah :)

ini dia resep donat kentangnya

Ini dia si donat kentangnya >̴̴̴̴̴͡.̮Ơ͡

bahan :

1. 500 gram tepung terigu protein tingg

2. 200 gram kentang, kukus lalu haluskan

3. 50 gram susu bubuk

4. 100 gram gula pasir

5. 11 gr ragi instan (1 bungkus merk fermipam)

6. 4 kuning telur

7.75 gram margarin

8. 1/2 sdt garam

9. 100 c air dingin

cara membuat :

1. campurkan terigu, gula pasir, susu bubuk, ragi..aduk rata setelah itu masukkan kentang dan kuning telur lalu air dingin. aduk2 hinga setengah kalis

2. tambahkan margarin dan garam dan bentuk adonan hingga kalis. dibanting2 deh kayak bikin roti.

3. setelah adonan kalis diamkan adonan selama kurang lebih 15-20 menit. tutup tempat adonan denegan lap lembab

4. setelah mengembang bagi2 adonan sesuai keinginan ukuran yang dikehendaki. gw bikin diameter kurang lebih 2 cm. diamkan lagi 20 menit

5. adonan akan mengembang lagi. lubangi tengahnya. buat lubang agak besar karena nanti saat digoreng akan mengembang lagi dan lubangnya kalo terlalu kecil bisa jadi ga ada lubang di tengahnya

6. goreng adonan dengan minyak dengan api sedang sehingga mateang semua bagian. setelah kecoklatan angkat..

7. setelah donat agak dingin bisa diberi taburan gula donat atau diberi coklat leleh diatasnya.

Nasi Uduk

Ini salah satu makanan favorit saya. Seneng banget deh sama yang namanya nasi uduk, kalo ada nasi uduk makannya bisa nambah truuz.
Resepnya hasil googling and sekali buat berhasil.
Pasti pada langsung bisa deh.

Bahan :
1. 500 gram beras dicuci bersih
2. 850 cc santan
3. 6 lembar daun salam
4. 2 batang serai
5. 1 ruas lengkuas
6. Garam secukupnya

CAra membuat:
1. Kukus beras kurang lebih 20-30 menit
2. Didihkan santan plus bumbu dan masukkan beras yg sudah dikukus ke dalam rebusan santan ini lalu aduk sampai beras tercampur santan dan menjadi nasi aron
3. Kukus lagi beras kurang lebih 30 menit.
4. Nasi uduk siap dinikmati. Makan bersama pelengkapnya seperti peyek, teri blado, tempe kering atau ayam goreng dan tentunya sambal merah yg nikmat. Dijamin enggak kenyang2 pengen nambah truuuz :) >̴̴̴̴̴͡.̮Ơ͡
Powered by Telkomsel BlackBerry®

Melek Financial part 1 ---- ASURANSI

Salah satu kebodohan saya yaitu telat belajar financial planning sebelum nikah. hasilnya adalah dana yang kita punya sebelum nikah jadi ga maksimal perkembangannya dan saya salah beli produk asuransi :(

sejak mengenal twitter gw kan jadi follow beberapa fiancial planner, nah merekan kan sering tweet tentang tips2 financial planning dari mulai belajar investasi, asuransi dan bikin planning keuangan. inilah gunanya twitter jadilah gw belajar dari situ. bahwa uang tuh mesti ada planningnya musti dikembangkan (baca investasi) supaya walaupun penghasilan kecil tapi dimanfaatkan maksimal atau penghasilan besar juga ga boros kemana2.

yaaa..pas baca telat deh gw baru baca 1,5 tahun setelah married...nah kesalahan-kesalah yang gw lakukan dengan financial planning yang pertama pada ASURANSI.

nah gw awal2 tuh ga ngerti macem-macem asuransi. Gak ngerti kalo asuransi jiwa itu untuk melindungi penghasil pendapatan di rumah. dan ini gak cuma asal punya asuransi tp uang dari asuransi jiwa itu kalo ampe penghasil pendapatan di rumah tidak ada diasumsikan bahwa uang pertanggungjawabannya akan mencukupi anggota keluarga yang ditinggalkan. kasarnya c uang pertanggungjawabannya bisa didepositoin dan anggota keluarganya bisa hidup dari bunga deposito. jadi kalo kebutuhan keluarga Rp 15.000.000/bulan dengan bunga deposito bersih sekitar 6% maka uang pertanggung jawabannya sekitar Rp 3M. nah asuransi jiwa ini ada macem-macem dengan kelebihan dan kekurangannya sendiri, yaitu :

1. asuransi jiwa termlife

asuransi jiwa ini baru dibayarkan kalo yang tertanggung meninggal dunia. ada jangka waktu tertentu misalnya 10 atau 20 tahun.

keuntungannya preminya murah. kalo tertanggung berumur 30 thn tanpa merokok dan tanpa riwayat kesehatan yg buruk paling preminya unuk UP 4M sekitar 3jutaan

kerugianny aini yang suka orang gak mau ambil karena kalo tertanggung sehat selama masa asuransi maka uangnya gak keluar. tapi sebenernya ini untung yah kan berarti tertanggungnya umurnya panjang. walaupun kita dapet uang banyak tapi kehilangan orang yang disayang kan gak mau yah?

intinya asuransi ini adalah mencover resiko kehilangan kepala keluarga supaya kalo ninggalin anak istri, anak istriya ttp bisa hidup normal, bisa sekolah baik dan istrinya gak pelru kawin lagi.

2, asuransi jiwa wholelife

asuransi ini akan mencover tertanggung sampai usia 99 tahun kalo ga salah dan kalo tertanggung bisa hidup sampai lebih dari 99 tahun akan ada nilai tunai yg dibayarkan. jadi keluarga tertanggung atau tertanggung pasti akan mendapat nilai tunai.

tapi kerugiannya adalah nilai preminya yg lebih mahal sehingga uang pertanggungannya tidak maksimal dibanding nilai asuransi termlife.

3. asuransi jiwa(termlife/wholelife)+unitlink

ini nih yang jadi kontroversi dan gw punya 2 polis unit link ini. asuransi ini dibuat mungkin untuk mengiming2in ang tidak mau rugi enggak meninggal dan kehilangan nilai premi yang dibayar pada asuransi jiwa termlife. jadi asuransi ini ada nilai investasinya. selain membayar premi kita juga bayar nilai tertentu untuk investasi. kelihatannya bagus yah? tapi ternyata ada kerugiannya juga. karena investasi dalam unit link ini jadi tidak maksimal.

investasi dalam unitlink ini biasanya dimasukkan dalam perangkat reksadana, dimana kalo kita beli reksadana langsung itu biaya pembeliannya sekitar 0-2% sementara pad aunitlink biayanya bis amencapai 5% ini belum dipotong biaya2 asuransi lain2nya yg jumlahnya lumayan juga.

karena enggak melek asuransi beginian pas awal gw ditawarin gw ambil atas nama gw sendiri padahal gw kan belum berpenghasilan dan masih mengnadalkan suami. jadi kalo ada apa2 ma suami gw (jangan sampe ya Allah) dan gw gak mampu bayar bisa ilang nih .

keuntungannya mungkin kalo investasi kita bagus maka nilainya bisa mencukupi nilai remi dalam polis kita jadi kita bisa ga usah bayar premi tapi bisa mengandalkan nilai investasi kita.

yang g sayangkan dalam penjualan unitlink ini disekitar gw adalah cara jualan mereka, kita yang gak tahu asuransi dijelasin "kemungkinan" bagus2nya asuransi yg ditawaran yg sekarang kebanyakan jualan unitlink. asumsi kita (asumsi gw deh diawal) kalo ambil investasi lewat unitlink adalah nilai investasi kita akan dijamin aduuuh padahal namanya investasi ga akan ada yang jamin jadi kalo tempat reksadana kita ancur lebur ya udh nilai investasinya juga ancur lebur hanya nilai preminya aja jaminan kita ttp dapet manfaat asuransinya.

nah pelajaran yang gw ambil adalah :

1. beli asuransi untuk proteksi penghasil pendapatan dalam keluarga.ada baiknya ambil asuransi termlife aja supaya manfaat UPnya maksimal dan preminya kecil.

2. jangan asal punya asuransi tapi perhatikan manfaatnya, perhatikan nilai pertanggungjawabannya (UPnya). jangan ampe beli asuransi UPnya cuma 20 juta padahal kebutuhan keluarga perbulan 10juta misalnya. itumah cuma buat biaya tetekbengek doank, mending kalo hartanya banyak keluarga terjamin kalo enggak bisa bikin sengsara kan?

3. sebelum beli asuransi pelajari dulu asuransinya, penyakit2 apa yang ditanggung, berapa biaya asuransinya tiap tahun, kalo beli unitlink liat berapa persen alokasi premi tiap tahunnya, gimana prosedurnya kalo klaim etc.

nah itu pemahaman gw tentang asuransi sampai detik ini. mudah2an engak salah yaaa..